老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清瘦素水平与机体代谢的相互影响

四 J S川大学学操 i c h u a n Un i v f d M e d医 S c学 i E Ed版 d i i ) 2 0 1 6; 4。 7 ( 1一 ):‘ 7 3—。 7 6。

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清瘦素水平与机体代谢的相互影响 * 杨璐,张雪梅 △,胡秀英 ,张艳玲 1 .四川 1大学华西医院老年医学中心 (成都 6 1 0 0 4 1 ); 2 .四川大学华西医院护理部 (成都 6 1 0 0 4 1 )

【摘要】 目的评价在老年慢性阻塞性肺病 ( c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l mo n a r y d i s e a s e, C O P D )稳定期患者中,血清瘦素水平与身体消耗和能量代谢之间的相互作用。方法纳入 2 0 0 9年 6月至 2 0 1 1年 6月在四川大学华西医院住院及门诊治疗≥ 6 O岁的 C O P D稳定期患者共 9 2例为 C OP D组,同时在成都市社区纳入≥ 6 O岁的健康老年男性 8 O例作为对照组,测定体质量指数( B MI )、脂肪含量、静息能量消耗、肺功能、血清瘦素和肿瘤坏死因子一 a ( TNF— a )

水平,对两组人群的各项指标进行统计分析。结果与对照组相比, C OP D组患者男性和女性 B MI均降低 ( P< 0 . 0 5 ),血清瘦素水平亦降低 ( P一0 . 0 0 0 ),而两组间的静息能量消耗和炎性因子 T NF _ a差异并无统计学意义,矫正

B MI和脂肪体质量百分比后,两组人群血清瘦素水平差异无统计学意义。而在老年 C OP D患者人群中,血清瘦素水平与 B MI和脂肪含量呈正相关,与血清 TN a水平无关。结论老年 C OP D稳定期患者血清瘦素水平降低与 体质量和脂肪含量下降有关,与 T NF _ a水平无关。

【关键词】体质量指数

脂肪含量血清瘦素肿瘤坏死因子一 a慢性阻塞性肺疾病

The Re l a t i o ns h i p of S e r um Le p t i n Le v e l a nd Me t a bo l i s m i n El d e r l y Pe o p l e wi t h St a bl e Chr o ni c Ob s t r

u c t i v e Pul mo na r y

Di s e a s e Y ANG Lu,ZHANG Xu e— me i 1 A,HU Xi u— y i n g。,ZHANG Ya h— l i n g .1 . e C e n t e r o f Ge r o n t o l o gy, 盯 Chi n a H o s pi t al, Si c huan Uni v e r s i t y, Che ngd u 61 0 041,Chi na; 2 . N ur s i n g D e pa r t me n t, W s£ Chi n a Ho s pi t al,Si c hu an Un i ve r s i t y, Ch e ng du 6 1 004 1,Chi na

△ Co r r e s p o n d i n g a u t h o r,E - ma i l:z x m0 7 0 9@1 2 6 . c o n r

[ A b s t r a c t]

0 b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n o f s e r u m l e p t i n a n d t o e n e r g y c o n s u mp t i o n a n d

me t a bo l i z a t i on i n t he pa t i e nt s w i t h c hr o ni c o bs t r uc t i v e p ul mo na r y di s e a s e ( Co PD ). M e t ho d s W e i nc l ud e d 92

o u t p a t i e n t s wi t h s t a b l e COPD i n We s t C hi n a Ho s p i t a l o f S i c h u a n Un i v e r s i t y a s t r a i 1 g r o u p( C0PD g r o u p)a n d 8 0 he a l t h y e l de r l y pe o pl e i n c o m m un i t y a s c ont r ol gr o up. A l l p a t i e n t s a nd he a l t hy c on t r o l r e c e i v e d t he me a s u r e me nt s o f

b o d y ma s s i n d e x( BM I ),f a t ma s s,r e s t i n g e n e r g y e x p e n d i t u r e( REE),l u n g f u n c t i o n,s e r u m

l e p t i n a n d t u mo r ne c r os i s f a c t or— d (TN F_Ⅱ). Re s ul t s The c o nc e n t r a t i on s of s e r um l e p t i n, BM I a nd l un g f un c t i o n w e r e l ow e r i n

COPD g r o u p t h a n t h o s e i n c o n t r o l g r o u p( P< O . O 1 ) . Th e c o n c e n t r a t i o n s o f s e r u m l e p t i n b e t we e n t wo g r o u p s we r e

n o t d i f f e r e n c e a f t e r t h e a d j u s t e d r e s u l t s o f BMI a n d f a t ma s s . Th e r e wa s n o d i f f e r e n c e o f REE a n d TNF一 c o nc e n t r a t i ons i n t h e s e t wo gr ou ps . The s e r u m l e pt i n h ad p os i t i ve c o r r e l a t i o n wi t h BM I a nd f a t ma s s,b ut t h e r e we r e

n o c o r r e l a t i o n b e t we e n o f TNF— a a n d s e r u m l e p t i n .C o n c l u s i o n I n e l d e r l y p e o p l e wi t h s t a b l e C0P D,t h e d e c l i n e o n t h e s e r u m l e p t i n i S r e l at e d t o t he d e c r e a s e o f BM I a nd f a t ma s s。bu t ba r e l y r e l at e d t o t h e l e v e l o f TN F- a .

[ Ke y wo r d s]

Bo d y ma s s i n d e x

Fa t ma s s

S e r u m l e p t i n :

Tu mo r n e c r o s i s f a c t o r - a

Ch r o n i c

obs t r uc t i v e pul m on a r y di s e a s e

慢性阻塞性肺

病 ( c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l mo n a r y d i s e a s e, C O P D )是因为吸烟和吸入其他

子如肿瘤坏死因子一 a ( t u mo r n e c r o s i s f a c t o r— a l p h a,

TNF— a )与C OP D患者机体代谢的关系已有较多研

有害颗粒诱发的慢性炎症反应所导致肺和气道的损伤,随着气流受限呈进行性发展和肺功能受损加重, 大多数患者同时还会出现体质量降低、营养不良和

究,但针对瘦素在老年 C OP D人群中是否会影响能量代谢以及哪些因素会影响该人群的瘦素水平,目 前研究很少。本研究对血清瘦素水平在稳定期老年

运动耐量下降,其中体质量降低被认为是 C O P D患 者体力活动下降和死亡率增加的独立预测因子,但

C OP D患者身体消耗和能量代谢中的作用及它们之 间是否存在相互影响关系进行了初步探索。

其机制尚不完全清楚_】 ]。虽然瘦素及某些炎性因

1材料和方法 *四川省科技厅科技支撑计划项目( No . 0 7 F G0 0 2— 0 2 6 )资助

△通讯作者, E - m a i l: z x m 0 7 0 9@1 2 6 . c 0 m

1 . 1 病例选择

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清瘦素水平与机体代谢的相互影响

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