桥本甲状腺炎临床综合分析

桥本甲状腺炎临床综合分析

浙江省温州市第二人民医院内科*US5‘‘‘1上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科

摘要

陈景海王卫庆

目的提高对桥本甲状腺炎的认识(方法对Y甲‘例桥本甲状腺炎进行长期随访(结果首诊时9R例表现为甲状腺功能亢进症*

亢1甲减1有S占Q所有患者抗甲状腺过氧化物酶抗#9Y例甲状腺功能正常#9‘例诊断为甲状腺功能减退症*aP例最终演变甲减#‘ba抗甲状腺球蛋白抗体*抗甲状腺微粒体抗体*滴度均偏高#并有逐步升高趋势(结论桥本甲状腺炎的甲状体*1#1#1[A-’K[c’Kd$’K腺功能可正常#也可表现为甲亢或甲减#但其本身有自然发生甲减的趋势#故最终归为甲减a77[A-’K[c’Kd$’K高滴度持续时间较长#可达9其峰值比发病年龄晚9肿大的甲状腺或甲状腺结节在随访中可缩小或消失(‘年以上#‘eS‘年a关键词

桥本甲状腺炎a甲状腺过氧化物酶抗体a甲状腺功能减退症

P9DY文献标识码25

N

文章编号

9‘‘P.RU95*S‘‘91‘Q.‘5U5.‘S

中图分类号

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎#简称桥本

96

是一种自身免疫性甲状腺炎4病#(为了提高对该病的认识#平均*#1SQDYbeP‘DSb#R‘DL-@I<@$L-?-<CFC,0@K-I>d$’K

大于R正常值小于S上述检验‘b有SP例*‘b1aYh9‘DO1b#结果均明显高于正常值a本文只有5例促甲状腺素受体抗体

滴度偏高#*#5b1[BqLG$GH0-LC,0@K-I>[2’K正常值小于9范围9均属桥本甲亢(Y5DRbeR5b#‘例桥本病首诊甲功改

变如表9(fDr治疗

桥本甲亢患者均给予丙基硫氧嘧啶*HL-H>F0;.

甲状腺片7灵芪合剂*含灵芝7黄芪1等口服治#7@-/LC$@FA[o1疗#并酌情调整剂量及用药持续‘‘<E#A[o每日用量小于S时间a甲状腺无肿大7无结节#且甲功正常者只予以灵芪合剂调节免疫功能a各型甲减及伴甲状腺肿或结节的患者均给予甲状腺激素治疗#甲状腺片每日S开始#‘<E或优甲乐S5sE酌情加量#长期维持(fDt随访结果

组在随访中均演9R例桥本甲亢*m:1’mN

变为甲功正常或甲减#其中发病半年内甲功演变为正常R例7减退Y例aSeQ年内甲功演变为正常R例aY例甲功正%组9常者Q例#在发病9e99年内甲功仍然正常#9例Y年后演变为亚临床甲减aY例9eQ年后变为表露型甲减aS例9O年后变为甲亢#经抗甲亢治疗后甲功又恢复正常a9‘例不同程度的甲减*组均用甲状腺激素长期替代治疗#其中只mVmc1W有9例*经病理确诊桥本病1甲减#治疗S年后已停用甲状腺片#怕热7突眼等甲亢症状#并逐渐加重#9个月后出现心悸7

我们对Y分析如下(‘例桥本病进行长期随访#f临床资料

fDf一般资料

男U例#女U男女之比9年龄Q例#g9SDUa

平均*岁a病程9平均*9ReQ9岁#YSDQhOD51eU‘年#QDOh

年(初诊时#甲状腺i度肿大9SD519例7j度肿大S‘例7k度肿大9例#其中质地较硬S韧O例7软9例a甲状腺无肿S例7

甲状腺触及结节9其中单结节Q例7多结节9大P例aP例#9例(

首fDl临床表现见表9(表9中Y‘b患者*m:组1’mN

诊时表现为甲状腺毒症a%组除9例有临床甲亢表现但甲状腺功能*简称甲功1正常的假性甲亢外#其余均无甲功异常的临床表现a亚临床型甲减1无甲功改变的症状体征aW组*V组有轻度甲减症状a表露型甲减1表现为粘液性水肿(c组*fDn实验室检查S‘例经甲状腺穿刺针吸病理学检查示!慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Y‘例患者多次检测血抗甲状腺抗发现抗甲状腺过氧化物酶抗体*体#0;>L-@IHGL-M@IC?GC,0@.平均*正常值#1YPeUUYop#9S9h5S1op*K-I>[A-’K<F<F小于Y抗甲状腺球蛋白抗体*‘op1a<FC,0@0;>L-EF-/F@,C,0@.平均*大于R#1URDObeP5DOb#RRh991b#‘bK-I>[c’K万方数据有U正常值小于U抗甲状腺微粒体抗体*9例*‘b1aC,0@0;>.

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